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什么情况下保险公司不给赔

吴亮律师2025-09-20龙游刑事律师

结论:保险公司在多种情形下不承担赔偿责任,包括投保人未如实告知、未按时缴费,以及被保险人故意制造事故、事故属免责范围、处于违法违规状态等。
法律解析:依据《中华人民共和国保险法》,投保人故意不履行如实告知义务,且该情况足以影响保险公司承保决策或费率设定的,保险公司对合同解除前的保险事故无需赔偿。若投保人未按时缴纳保费,超过宽限期后保险合同效力中止,此期间发生事故,保险公司也无赔偿义务。同时,被保险人故意制造保险事故,保险公司当然不承担赔偿责任。若保险事故属于合同约定的免责范围,像意外险中从事高风险运动且合同明确免责的情况,保险公司同样无需赔偿。另外,被保险人在醉酒、吸毒等违法违规状态下发生的保险事故,通常也不在赔偿范围内。如果遇到保险赔偿方面的疑问,可向专业法律人士咨询,以更好地了解自身权益和义务。
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1.保险合同问题:投保人故意隐瞒重要信息,影响保险公司承保决策或费率的,合同解除前的保险事故,保险公司不赔偿;未按时缴费,过宽限期合同效力中止时出事故,也不赔。

2.保险事故情况:被保险人故意制造事故,保险公司不担责;事故在免责范围内,像意外险中从事高风险运动且合同明确免责的,不赔偿;被保险人处于醉酒、吸毒等违法状态下出事故,通常也不在赔偿范围。
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1.保险公司在多种情形下不承担赔偿责任,主要涉及保险合同和保险事故两方面。保险合同方面,投保人故意不履行如实告知义务影响承保决策或费率,以及未按时缴纳保费致合同效力中止期间发生事故,保险公司不予赔偿。保险事故方面,被保险人故意制造事故、事故属于合同免责范围,以及被保险人处于醉酒、吸毒等违法违规状态下发生事故,保险公司也不担责。
2.解决措施与建议:投保人应在投保时如实告知相关情况,仔细阅读保险合同条款,明确免责范围。同时,要按时缴纳保费,避免因疏忽导致合同效力中止。被保险人需遵守法律法规,不故意制造保险事故,远离违法违规行为。
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法律分析:
(1)保险合同层面,投保人有如实告知义务,若故意不履行且足以影响保险公司承保决策或费率,保险公司对合同解除前的保险事故不承担赔偿责任。比如隐瞒重大疾病投保健康险。
(2)若未按时缴纳保费,过了宽限期合同效力中止,此期间发生事故保险公司不赔,保险合同的效力依赖保费按时缴纳。
(3)保险事故方面,被保险人故意制造保险事故,违背诚信原则,保险公司自然不赔。
(4)保险事故在合同约定免责范围内,像意外险中从事合同明确的高风险运动,保险公司不承担赔偿。
(5)被保险人处于醉酒、吸毒等违法违规状态下发生事故,也通常不在赔偿范围内。

提醒:投保时要如实告知并按时缴费,了解保险合同免责条款,避免因自身不当行为导致无法获赔,情况复杂可咨询进一步分析。
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(一)投保人应如实履行告知义务,在投保时详细、准确地告知自身情况,避免故意隐瞒或虚假陈述。
(二)要按时缴纳保费,可设置缴费提醒,防止错过缴费时间进入宽限期,更不能让保险合同效力中止。
(三)被保险人应遵守法律法规,不故意制造保险事故,不处于醉酒、吸毒等违法违规状态。
(四)仔细阅读保险合同,了解免责范围,避免从事合同明确列为免责的活动,如高风险运动。

法律依据:
《中华人民共和国保险法》第十六条第二款规定,投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。

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